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宿州市779家定點醫藥機構簽訂服務協議

明確權利義務 劃定經營“紅線”
來源:拂曉新聞網--皖北晨刊    時間:2019-06-11 10:59    作者:龐瑞蓮

拂曉新聞網--皖北晨刊訊 為進一步保障參保人員的合法權益,規范定點醫藥機構的服務行為,維護醫保基金安全,日前,市醫療保障局制定并印發《宿州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議范本(試行)》。截至6月6日,全市共有779家定點醫藥機構簽訂了服務協議,其中公立醫療機構241家、民營醫療機構126家、定點零售藥店412家,2019年版醫藥機構服務協議全部簽訂完成。

據悉,根據全省統一的醫藥機構服務協議文本,結合我市實際,市醫療保障局制定并印發了《宿州市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議范本(試行)》和《宿州市基本醫療保險定點零售藥店服務協議范本(試行)》,進一步明確醫療機構違約行為及對應處理措施。協議中明確了定點醫療機構和定點零售藥店的權利和義務,應嚴格遵循醫保和衛生健康行政部門有關規定,按照醫療服務質量管理與控制指標的要求,為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務。參保人員就醫時(包括掛號、診治、記賬收費、出入院和轉診轉院等),醫療機構應當對其身份進行核驗,發現證件無效、人證不符的,不得進行醫療保險費用結算;如非醫保部門授權,醫療機構不得以任何理由收集、滯留參保人員社會保障卡(或身份證)。醫療機構應當嚴格執行出、入院和重癥監護病房收治標準,不得推諉和拒絕符合住院指征的參保人員住院治療;不得將不符合入院標準的參保人員收治住院;不得要求未達到出院標準的參保人員提前出院或自費住院;為符合出院條件的參保人員及時辦理出院手續,參保人員拒絕出院的,應當自通知其出院之日起,停止醫療保險費用結算。

除此之外,醫療機構應當嚴格按照醫療保障、衛生健康、市場監管(藥品監督)行政部門的規定,購進、使用、管理藥品和醫用材料,及時調整藥品供應結構,確保醫保目錄內藥品供應;應按省、市相關政策收費,未經醫療保障和衛生健康行政部門批準的項目不得收費,不得自立項目收費,不得提高收費標準、套用或分解收費。

同時,醫療保險定點零售藥店應根據國家、省和本市有關醫保政策、法規和本協議規定,為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務;藥品、器械和醫用材料經營應符合監管部門相關質量管理規范,并按規定明碼標價。藥店經營的藥品、醫療器械不能超過《藥品經營許可證》規定范圍;如銷售國家批準生產的保健類食品,必須設專柜且專柜所占面積不得超過經營柜臺面積的十分之一,并在明顯位置設置“保健品禁止刷卡”標識。

在簽訂協議的同時,市醫療保障局對各定點醫藥機構提出要求,要嚴格遵守服務協議內容,禁止出現掛床住院、重復檢查、過度診療等違規行為;禁止定點零售藥店存放日用品、生活用品、串換藥品和刷卡套現行為,努力為參保群眾提供質優價廉的就醫購藥服務;從業人員要加強業務學習,熟知醫療保險政策,不斷提高業務能力和服務能力;當好宣傳員,向就醫購藥群眾做好醫保政策及相關法律法規政策宣傳工作,為醫保基金安全提供保障。 (記者 龐瑞蓮)

【關閉】【打印】 責任編輯:王亞東

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